Chirurgiczne leczenie oszczędzające jest równie skuteczne jak radykalna zmodyfikowana mastektomia u młodych kobiet z rakiem piersi

Grupa badaczy z Kanady porównała wyniki oszczędzającego leczenia chirurgicznego i radykalnej zmodyfikowanej mastektomii u młodych kobiet z rakiem piersi. Odległe wyniki leczenia były podobne dla obu metod.

Analizie poddano dane kliniczne i patologiczne 1398 pacjentek w wieku 20-49 lat, leczonych w latach 1989-1998. Dla grup pacjentek poddanych chirurgicznemu leczeniu oszczędzającemu lub mastektomii określono czas przeżycia wolnego od nawrotu miejscowego, wolnego od nawrotu lokoregionalnego, wolnego od uogólnienia choroby oraz czas przeżycia zależnego od raka piersi. Analizę przeprowadzono dla dwóch grup wiekowych: 20-39 i 40-49 lat. Analiza opisana powyżej była ponadto przeprowadzona dla grupy pacjentek określanych jako „idealne” kandydatki do chirurgicznego leczenia oszczędzającego (guz pierwotny nie większy niż 2 cm, brak przerzutów do pachowych węzłów chłonnych potwierdzony w badaniu histopatologicznym, negatywne marginesy, brak rozpoznanego raka przewodowego in situ).

Chirurgiczne leczenie oszczędzające przeprowadzono u 1597 pacjentek, podczas gdy zmodyfikowana radykalna mastektomia była wykonana u 801 kobiet. Mediana czasu obserwacji wyniosła 9 lat. Czas przeżycia wolny od nawrotu choroby dowolnego typu (miejscowy, lokoregionalny lub uogólniony) był krótszy u pacjentek młodszych (20-39 lat) w porównaniu z kobietami należącymi do grupy wiekowej 40-49 lat. Jednakże czas ten nie różnił się znacząco w zależności od zastosowanej metody leczenia chirurgicznego. Jedynie kobiety w wieku 20-39 lat, określone jako „idealne” kandydatki do leczenia oszczędzającego, miały - w porównaniu z kobietami z tej samej grupy wiekowej, u których wykonano mastektomię - nieco krótszy czas przeżycia wolnego od lokoregionalnego nawrotu choroby, przy czym różnica ta nie była statystycznie znamienna.

Na podstawie uzyskanych wyników autorzy omawianej pracy wnioskują, że młody wiek pacjentki z rozpoznanym rakiem piersi sam w sobie nie jest przeciwwskazaniem do chirurgicznego leczenia oszczędzającego.

Źródło: Coulombe G, Tyldesley S, Speers C, Paltiel C, Aquino-Parsons C, Bernstein V, Truong PT, Keyes M, Olivotto IA. Is mastectomy superior to breast-conserving treatment for young women? Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007; 67: 1282-1290.

eOnkologia.pl, 18.04.2007